إنشاء حساب جديد
إسم المستخدم :
كلمة المرور :
قوه كلمة المرور :
  • ضعيف
  • متوسط
  • قوي
تأكيد كلمة المرور :
الاسم رباعي :
رقم السجل المدني أو الاقامة :
الجنسية :
البريد الالكتروني :
الجوال :
المنطقة التابع لها :
رمز التحقق :
يجب تعباة الاستمارة و تسليمها لإدارة شؤون القطاع الصحي الخاص لكي يتم التفعيل